سردردهای خوشه ای که در الگوهای چرخه ای یا دوره های خوشه ای اتفاق می افتد ، یکی از دردناک ترین انواع سردرد است. سردرد خوشه ای معمولاً شما را در نیمه شب با درد شدید در یک چشم یا در یک طرف سر شما بیدار می کند.
حملات مکرر که به عنوان دوره های خوشه ای شناخته می شوند ، می توانند از هفته ها به ماه ها ادامه داشته باشند ، معمولاً با متوقف شدن سردرد ، دوره های بهبودی دنبال می شوند. در طول بهبودی ، هیچ سردردی برای ماهها و حتی گاهی اوقات سالها اتفاق نمی افتد.
خوشبختانه سردرد خوشه ای نادر است و تهدید کننده زندگی نیست. درمان ها می توانند حملات سردرد خوشه ای را کوتاه و شدیدتر کنند. علاوه بر این ، داروها می توانند تعداد سردردهای خوشه ای شما را کاهش دهند.
سردردهای خوشه ای معمولاً در الگوهای دوره ای به نام دوره های خوشه ای اتفاق می افتد. علائم احتمالی شامل درد شدید در یک چشم یا اطراف آن یا در یک طرف سر شما است. ممکن است پارگی ، گرفتگی بینی و آبریزش سوراخ بینی در قسمت آسیب دیده سر وجود داشته باشد.
سردرد خوشه ای سریعاً رخ می دهد ، معمولاً بدون هشدار ، گرچه ممکن است ابتدا حالت تهوع و هاله شبه میگرنی داشته باشید. علائم و نشانه های رایج در طول سردرد عبارتند از:
مبتلایان به سردرد خوشه ای ، برخلاف مبتلایان به میگرن ، به سرعت حرکت می کنند یا می نشینند و رفت و برگشت می کنند. برخی از علائم شبه میگرنی - از جمله حساسیت به نور و صدا - می توانند همراه با سردرد خوشه ای رخ دهند ، اگرچه معمولاً در یک طرف هستند.
یک دوره خوشه ای معمولاً چند هفته تا چند ماه ادامه دارد. تاریخ شروع و مدت زمان هر دوره خوشه ممکن است از دوره ای به دوره دیگر سازگار باشد. به عنوان مثال ، دوره های خوشه ای می توانند به صورت فصلی رخ دهند ، مانند هر بهار یا هر پاییز.
بیشتر افراد سردردهای خوشه ای اپیزودیک دارند. در سردردهای خوشه ای اپیزودیک ، سردردها به مدت یک هفته تا یک سال اتفاق می افتد و به دنبال آن یک دوره بهبودی بدون درد می تواند تا 12 ماه قبل از ایجاد سردرد خوشه ای دیگر ادامه داشته باشد.
دوره های خوشه ای مزمن ممکن است بیش از یک سال ادامه داشته باشد یا دوره های بدون درد کمتر از یک ماه طول بکشد.
در طی یک دوره خوشه ای:
درد معمولاً همانطور که ناگهانی شروع شده و شدت آن به سرعت کاهش می یابد ، پایان می یابد. بعد از حملات ، اکثر مردم بدون درد اما خسته هستند.
به دکتر خود مراجعه کنید اگر به تازگی سردردهای خوشه ای برای رد سایر اختلالات و یافتن موثرترین درمان شروع کرده اید.
درد سردرد ، حتی در صورت شدید ، معمولاً نتیجه یک بیماری زمینه ای نیست. اما سردردها می توانند گاهی اوقات نشان دهنده یک بیماری پزشکی جدی مانند تومور مغزی یا پارگی رگ خونی ضعیف شده (آنوریسم) باشند.
علاوه بر این ، اگر سابقه سردرد دارید ، در صورت تغییر الگوی تغییر سردرد یا سردرد ، به پزشک مراجعه کنید.
به دنبال مراقبت های اضطراری باشید در صورت داشتن هر یک از این علائم و نشانه ها:
علت دقیق سردردهای خوشه ای ناشناخته است ، اما الگوهای سردرد خوشه ای نشان می دهد که ناهنجاری در ساعت بیولوژیکی بدن (هیپوتالاموس) نقش دارد.
برخلاف سردردهای میگرنی و تنشی ، سردرد خوشه ای معمولاً با عوامل محرک مانند غذاها ، تغییرات هورمونی یا استرس در ارتباط نیست.
با این حال ، هنگامی که یک دوره خوشه ای شروع می شود ، نوشیدن الکل ممکن است به سرعت باعث سردرد شکافی شود. به همین دلیل ، بسیاری از افراد مبتلا به سردرد خوشه ای از الکل در یک دوره خوشه ای اجتناب می کنند.
سایر محرک های احتمالی شامل استفاده از داروهایی مانند نیتروگلیسیرین ، دارویی است که برای درمان بیماری های قلبی استفاده می شود.
عوامل خطرناک برای سردردهای خوشه ای عبارتند از:
سردرد خوشه ای نوع مشخصی از درد و الگوی حملات را دارد. تشخیص به توصیف حملات شما شامل درد ، محل و شدت سردرد و علائم مرتبط بستگی دارد.
اینکه سردردهای شما چند بار اتفاق می افتد و چه مدت طول می کشد نیز از عوامل مهم هستند.
پزشک شما با استفاده از روش های خاص احتمالاً سعی خواهد کرد نوع و علت سردرد شما را مشخص کند.
معاینه عصبی ممکن است به پزشک شما کمک کند علائم بدنی یک اختلال عصبی را تشخیص دهد. این معاینه معمولاً در بیمارانی که سردرد خوشه ای دارند طبیعی است. پزشک شما از یک سری روش ها برای ارزیابی عملکرد مغز شما استفاده می کند ، از جمله آزمایش حس ، رفلکس و اعصاب شما.
اگر سردردهای غیرمعمول یا پیچیده ای دارید یا معاینه عصبی غیرطبیعی دارید ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای رد سایر علل جدی درد سر مانند تومور یا آنوریسم توصیه کند. آزمایش های معمول تصویربرداری مغز شامل موارد زیر است:
هیچ درمانی برای سردردهای خوشه ای وجود ندارد. هدف از درمان کاهش شدت درد ، کوتاه شدن دوره سردرد و جلوگیری از حملات است.
از آنجا که درد سردرد خوشه ای به طور ناگهانی بروز می کند و ممکن است در مدت زمان کوتاهی فروکش کند ، ارزیابی و درمان سردرد خوشه ای دشوار است ، زیرا به داروهای سریع اثر نیاز دارد.
بعضی از انواع داروهای حاد می توانند به سرعت تسکین دهنده درد باشند. روشهای درمانی ذکر شده در زیر برای درمان حاد و پیشگیرانه سردرد خوشه ای بسیار موثر بوده است.
درمان های سریع که از طریق پزشک انجام می شود شامل موارد زیر است:
اکسیژن. استنشاق مختصر اکسیژن خالص از طریق ماسک باعث تسکین چشمگیر اکثر افرادی که از آن استفاده می کنند می شود. اثرات این روش ایمن و ارزان قیمت را می توان در عرض 15 دقیقه احساس کرد.
اکسیژن به طور کلی بی خطر و بدون عوارض جانبی است. مهمترین ایراد اکسیژن نیاز به حمل سیلندر و تنظیم کننده اکسیژن با خود است که می تواند در برخی مواقع درمان را ناخوشایند و غیر قابل دسترس کند. واحدهای کوچک و قابل حمل در دسترس هستند ، اما هنوز هم بعضی از افراد این موارد را غیر عملی می دانند.
Triptans. فرم تزریقی سوماتریپتان (Imitrex) ، که معمولاً برای درمان میگرن استفاده می شود ، همچنین یک درمان موثر برای سردرد حاد خوشه ای است.
اولین تزریق ممکن است تحت نظر پزشکی انجام شود. برخی از افراد ممکن است از استفاده از سوماتریپتان به صورت اسپری بینی سود ببرند ، اما برای اکثر افراد این کار به اندازه تزریق موثر نیست و ممکن است مدت زمان بیشتری طول بکشد. اگر فشار خون بالا و کنترل نشده یا بیماری قلبی داشته باشید ، سوماتریپتان توصیه نمی شود.
داروی تریپتان دیگر ، زولمیتریپتان (Zomig) ، می تواند به صورت اسپری بینی برای تسکین سردرد خوشه ای مصرف شود. اگر نمی توانید انواع دیگر درمان های سریع را تحمل کنید ، این دارو می تواند یک گزینه باشد.
داروهای خوراکی نسبتاً کند عمل می کنند و اغلب برای درمان حاد سردردهای خوشه ای مفید نیستند.
درمان پیشگیرانه با شروع سرکوب حملات از ابتدای قسمت خوشه آغاز می شود.
تعیین اینکه از کدام دارو استفاده کنید اغلب به طول و منظم بودن قسمت های شما بستگی دارد. با راهنمایی پزشک ، می توانید داروها را پس از پایان دوره مورد انتظار ، کاهش دهید.
مسدود کننده های کانال کلسیم. عامل انسداد کانال کلسیم وراپامیل (کالان ، ورلان ، دیگران) اغلب اولین انتخاب برای جلوگیری از سردرد خوشه ای است. وراپامیل ممکن است با سایر داروها استفاده شود. گاهی اوقات ، برای کنترل سردرد مزمن خوشه ای ، به استفاده طولانی مدت نیاز است.
عوارض جانبی ممکن است شامل یبوست ، حالت تهوع ، خستگی ، تورم مچ پا و فشار خون پایین باشد.
کورتیکواستروئیدها. داروهای مهار کننده التهاب به نام کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون (پردنیزون اینتنسول ، رایوس) ، داروهای پیشگیرانه سریع و سریع هستند که ممکن است برای بسیاری از افراد با سردردهای خوشه ای موثر باشد.
اگر وضعیت سردرد خوشه ای شما اخیراً شروع شده یا اگر الگوی دوره های خوشه ای مختصر و بهبودهای طولانی مدت دارید ، ممکن است پزشک کورتون را تجویز کند.
اگرچه کورتیکواستروئیدها ممکن است گزینه مناسبی برای استفاده برای چند روز باشد ، اما عوارض جانبی جدی مانند دیابت ، فشار خون بالا و آب مروارید آنها را برای استفاده طولانی مدت نامناسب می کند.
کربنات لیتیوم. کربنات لیتیوم (Lithobid) ، که برای درمان اختلال دو قطبی استفاده می شود ، اگر سایر داروها جلوی سردردهای خوشه ای را نگیرند ، ممکن است در جلوگیری از سردرد مزمن خوشه ای مثر باشد.
عوارض جانبی شامل لرزش ، افزایش تشنگی و اسهال است. پزشک شما می تواند مقدار دوز را تنظیم کند تا عوارض جانبی را به حداقل برساند.
در حالی که این دارو را مصرف می کنید ، خون شما به طور منظم از نظر عوارض جانبی جدی تر ، مانند آسیب کلیه بررسی می شود.
بلوک عصبی تزریق ماده بی حس کننده (بیهوشی) و کورتیکواستروئید در ناحیه اطراف عصب پس سری که در پشت سر شما واقع شده است ، ممکن است سردردهای مزمن خوشه ای را بهبود بخشد.
بلوک عصب پس سری ممکن است برای تسکین موقتی مفید باشد تا زمانی که داروهای پیشگیرانه طولانی مدت اثر بگذارد. این اغلب در ترکیب با وراپامیل استفاده می شود.
سایر داروهای پیشگیرانه که برای سردرد خوشه ای استفاده می شود شامل داروهای ضد تشنج مانند توپیرامات است (Topamax، Qudexy XR، other).
به ندرت ، پزشکان ممکن است جراحی را برای افرادی که سردردهای خوشه ای مزمن دارند و با درمان تهاجمی تسکین نمی یابند یا تحمل داروها یا عوارض جانبی آنها را ندارند ، توصیه کنند.
تحریک گانگلیون اسفنوپالاتین شامل جراحی برای کاشت یک محرک عصبی است که توسط یک کنترل از راه دور دستی انجام می شود. برخی تحقیقات نشانگر تسکین سریع درد و دفعات کمتری سردرد است ، اما مطالعات بیشتری در این زمینه لازم است.
تحریک غیرمهاجمی عصب واگ (VNS) یکی دیگر از گزینه های جراحی است. همچنین از یک کنترل کننده دستی برای تحریک الکتریکی عصب واگ از طریق پوست استفاده می کند. در حالی که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است ، برخی مطالعات نشان داد که VNS به کاهش فراوانی سردردهای خوشه ای کمک کرد.
چندین مطالعه کوچک نشان داد که تحریک عصب پس سری در یک یا هر دو طرف ممکن است مفید باشد. این شامل کاشت الکترود در کنار یک یا هر دو عصب پس سری است.
برخی از روشهای جراحی برای سردرد خوشه ای سعی در آسیب رساندن به مسیرهای عصبی دارند که فکر می کنند مسئول درد هستند ، معمولاً عصب سه قلو که به ناحیه پشت و اطراف چشم شما خدمت می کند.
با این حال ، مزایای طولانی مدت رویه های مخرب مورد اختلاف است. همچنین ، به دلیل عوارض احتمالی - از جمله ضعف عضلانی در فک یا از دست دادن حسی در مناطق خاصی از صورت و سر - به ندرت مورد توجه قرار می گیرد.
محققان در حال مطالعه چندین روش درمانی بالقوه برای سردرد خوشه ای هستند.
تحریک عصب پس سری. در این روش ، جراح شما الکترودهایی را در پشت سر شما کاشته و آنها را به یک دستگاه کوچک مانند ضربان ساز (ژنراتور) متصل می کند. الکترودها انگیزه هایی را برای تحریک ناحیه عصب پس سری ارسال می کنند ، که ممکن است سیگنال های درد شما را مسدود یا تسکین دهد.
چندین مطالعه کوچک در مورد تحریک عصب پس سری نشان داد که این روش باعث کاهش درد و دفعات سردرد در برخی از افراد مبتلا به سردردهای خوشه ای مزمن می شود.
تحریک عمیق مغز. تحریک عمیق مغز درمانی امیدوارکننده اما هنوز اثبات نشده برای سردردهای خوشه ای است که به سایر درمانها پاسخ نمی دهند.
در این روش ، پزشکان الکترود را در هیپوتالاموس ، ناحیه ای از مغز شما که مربوط به زمان دوره های خوشه است ، می کارند. جراح شما الکترود را به ژنراتوری متصل می کند که تکانه های الکتریکی مغز شما را تغییر می دهد و ممکن است به تسکین درد شما کمک کند.
از آنجا که این شامل قرار دادن الکترود در اعماق مغز است ، خطرات قابل توجهی مانند عفونت یا خونریزی وجود دارد.
تحریک عمیق هیپوتالاموس مغزی ممکن است برای افرادی که دچار سردردهای خوشه ای مزمن و مزمن هستند و با استفاده از داروها با موفقیت درمان نشده اند ، تسکین دهد.
اقدامات زیر ممکن است به شما کمک کند از حمله سردرد خوشه ای در طی یک چرخه خوشه جلوگیری کنید:
از آنجا که سردردهای خوشه ای می تواند بسیار دردناک باشد ، ممکن است بخواهید برای تسکین درد خود درمان های جایگزین یا مکمل را امتحان کنید.
ملاتونین در درمان حملات شبانه اثر متوسطی داشته است. همچنین برخی شواهد نشان می دهد که کپسایسین ، که در داخل بینی شما استفاده می شود (از طریق داخل بینی) ، می تواند دفعات و شدت حملات سردرد خوشه ای را کاهش دهد.
زندگی با سردرد خوشه ای می تواند ترسناک و دشوار باشد. این حملات غیر قابل تحمل به نظر می رسند و احساس اضطراب و افسردگی در شما ایجاد می کنند. در نهایت ، آنها می توانند روابط شما ، کار و کیفیت زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهند.
صحبت با یک مشاور یا درمانگر ممکن است به شما کمک کند تا با اثرات سردردهای خوشه ای کنار بیایید. و پیوستن به یک گروه پشتیبانی از سردرد می تواند شما را با تجربیات مشابه با دیگران ارتباط برقرار کند و اطلاعاتی را ارائه دهد. پزشک شما ممکن است بتواند یک درمانگر یا یک گروه پشتیبانی را در منطقه شما توصیه کند.
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع خواهید کرد. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی که در زمینه درمان اختلالات مغز و سیستم عصبی آموزش دیده مراجعه کنید (متخصص مغز و اعصاب).
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلا روزه گرفتن برای یک آزمایش خاص.
یکی از مفیدترین کارهایی که می توانید انجام دهید نگه داشتن دفترچه خاطرات سردرد است. هر بار که سردرد می گیرید ، این جزئیات را یادداشت کنید که ممکن است به پزشک کمک کند نوع سردرد شما را تشخیص دهد و عوامل محرک احتمالی سردرد را کشف کند.
در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به ملاقات خود ببرید تا به شما کمک کند اطلاعات دریافتی را به خاطر بسپارید.
سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید در مورد سردردهای خوشه ای ، سوالات اساسی عبارتند از:
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد: